トラウマを経験した後には、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、薬物乱用、うつ病、不安などの精神健康状態が発生することがあります。これらの状態は将来の心血管リスクの高まりに寄与する可能性があり、非致死性の心臓発作や脳卒中、または心血管死といったリスクを高める可能性があると、アメリカ心臓協会のオープンアクセス・査読付きジャーナル「Journal of the American Heart Association」に掲載された新たな独立研究は示しています。

「トラウマ的出来事は一般的な経験であり、深刻な火災や爆発、身体的暴行、交通事故、愛する人の自死や死、そして重篤な医療の病気や怪我などを含み得ます」と研究の主著者であるJennifer A. Sumner博士は述べました。彼女はカリフォルニア大学ロサンゼルス校の心理学部准教授です。「トラウマを経験することは、精神健康だけでなく心血管の健康にも大きな影響を及ぼします。これまでの研究の多くはPTSDと心血管健康に焦点を当ててきましたが、私たちの研究は、トラウマ後の心血管疾患リスクを評価する際には、広範な精神健康への影響を考慮すべきだということを示唆しています。」

研究者たちはデンマークの国立健康登録を用いて、トラウマ事象後3年以内に診断されたさまざまな精神健康状態が、心血管死、心臓発作、脳卒中、心臓への血流再開手技とどのように関連しているかを調べました。

彼らは、トラウマイベント後に心臓や脳の重大な病状を発展させるかどうかを、男女別に検討しました。目的は、トラウマ曝露後の精神健康状態が、心臓の血流を回復させる手技、心臓発作、脳卒中、心血管死といった後の心血管アウトカムの最も強い指標となるのはどの精神健康状態かを、男性と女性で別個に特定することでした。多様な精神健康状態が心血管の予測因子として検討され、機械学習を用いてこれらの心臓・脳のアウトカムにおける15の最も重要な精神障害の予測因子を特定しました。

分析の結果:

• アルコール乱用は、男性・女性の双方にとって、重篤な心臓・脳の状態と関連する最も重要な精神的リスクであることが示されました。
• 気分障害、特にうつ病は、トラウマ後の精神的問題が心血管アウトカムと関連する強力な指標でした。とはいえ、これらの気分障害は男性よりも女性で顕著な予測因子でした。
• トラウマ曝露後に生じ得る他の心理的状態として、PTSD、脳や身体の問題によって引き起こされる精神障害、薬物非依存性の混乱、さまざまな物質乱用障害、人格障害、統合失調症、双極性障害、そして不安障害などが、将来の心臓・脳の状態リスクの増大と関連していました。

研究者たちは、アルコール乱用が男性・女性双方にとって重大な心臓・脳の状態の最上位の精神的予測因子であったことを驚くべき発見だと述べました。「トラウマ的な人生経験の後、人々は感情を対処し管理するためにアルコールに頼ることがある」とSumnerは述べ、さらに「時間を経るにつれてこの新しい行動がアルコール乱用へと発展し、深刻な心臓または脳の状態のリスクを高める可能性がある」と語りました。

この研究の結果について、アメリカ心臓協会の科学声明Post–Myocardial Infarction Psychological Distress執行グループの議長であるGlenn N. Levine博士は、「トラウマ体験は、心臓病リスクの発現に長期的な影響を及ぼす可能性がある」と述べました。トラウムを認識し、精神健康の支援を求め、心血管リスク要因を管理することで、私たちはこのリスクを緩和する手助けができるかもしれません。Levineは本研究には関与しておらず、ヒューストンの Baylor College of Medicine の医学教授であり、Michael E. DeBakey VA Medical Center の心臓病科部門長でもあります。「この研究は、心理的健康と心血管健康の間の関連と相互依存を強調する追加データを提供します」とも述べています。

「この研究は、さまざまなトラウマ体験を広くカバーし、それに伴って発生する可能性のある多様な精神健康状態を心血管疾患の予測因子として検討している点でユニークです」とSumnerは述べました。「最終的には、トラウマに起因する多様な精神障害を認識し治療することは重要であり、長期的には精神的健康と心血管健康の双方に良い効果をもたらす可能性があります。」

研究の詳細、背景、設計および限界:

• この研究は、デンマークの1995年から2019年の間に18歳以上の健康データを対象に、219,866人の成人を検討しました。
• この219,866人のうち43,994人が1995年から2019年の間に非致死性心臓発作、非致死性脳卒中、心臓への血流再開手技、または心血管死を経験しました。
• 研究者は、トラウマを経験したが心血管イベントを経験しなかった175,872人を、24年間の間に心臓発作、脳卒中、心臓への血流再開手技、あるいは心血管死を経験した同年代の人々と比較しました。
• デンマークの国民保健システムはすべての住民に無料の医療を提供しており、このデンマークの人々を対象とした分析の結果が、他国や地域に住む他の集団には適用されない可能性があります。もうひとつの制約として、この研究は、なぜこれらの外傷後精神障害を持つ個人が心血管問題のリスクを高めるのかを探っていません。

出典: American Heart Association