脳の代謝低下は、18F-FDG PET/CTで測定されるもので、進行した非小細胞肺がん（NSCLC）患者における死亡率の上昇と関連していることが、新たな研究によって示されました。この研究は核医学誌の7月号に掲載されています。臨床データ、腫瘍データ、生物学的データとともに脳の18F-FDG取り込みを取り入れることで、全生存期間の予測精度が向上し、早期の支持療法の恩恵を最も受けられる可能性の高い患者を特定するうえで、医師にとって貴重な洞察を提供しました。
Our findings […] suggest that the patient’s prognosis does not only depend on tumor features; other organs and tissues, which have so far remained largely unexplored, may also provide valuable information about the patient’s outcome
ジュリー・オリアック
肺がんは世界的にがん関連死の主要な原因のひとつです。新たに有望な治療法が現れたにもかかわらず、患者の予後は比較的悪く、初期段階の病期では平均全生存期間が3年以上になる一方で、転移段階では5か月未満となるケースが少なくありません。臨床実践の現場では、転移性肺がんの管理は依然として困難であり、治療に抵抗性を示す患者や、生存期間に有意な影響をもたらさない短期的な利益しか得られない患者もいます。
「最近の研究は、全身の18F-FDG PET/CT画像から測定されるさまざまな臓器・組織の代謝活性と密度が、患者の全体的な状態を反映して肺がんにおける転帰を予測するうえで有用な情報を提供する可能性を示唆しています」と、フランスのオルセーにあるImaging, Innovative Radiotherapy, and Systems Medicine Laboratory（IRIS）の研究技術者であるジュリー・オリアック博士は述べた。「この研究の目的は、進行したNSCLC患者における18F-FDG PET/CTを用いた脳の代謝活動と生存との関係を評価することでした。」
この回顧的研究には、2010年から2023年の間に治療前の18F-FDG PET/CT検査を受けた進行NSCLC患者が含まれた。臨床データと生物学的データ、腫瘍の特徴、および脳代謝データを収集し、これらの特徴が全生存を予測する能力を評価するとともに、脳代謝と臨床・画像診断・血液バイオマーカーとの相関を調査した。
研究者らは、脳の代謝活性が高いほど全生存期間が長いことが関連していると結論づけた。1年以内に死亡した患者では、同じ時点で生存していた患者と比較して脳の代謝が有意に低かった。脳代謝は全生存期間を予測する独立した因子であり、いくつかの臨床的・血液バイオマーカーと有意に相関しつつも、補完的な情報を提供することが分かった。
「私たちの知見は、がんを全身性の病気として捉える重要性を際立たせています」とオリアック博士は述べた。「それらは、患者の予後が腫瘍の特徴だけに依存するわけではなく、これまで十分には探究されてこなかった他の臓器・組織も患者の転帰に関する貴重な情報を提供する可能性があることを示唆しています。」
彼女は続けた。「重要なのは、これらの代謝測定が追加の検査を要することなく利用できる点です。脳の代謝は日常の臨床ケア中に取得される18F-FDG PET/CT画像から容易に得られるため、既存データをより効率的に活用することを意味します。」
出典：核医学・分子イメージング学会
