3年間の国内研究プログラムは、国立健康医療研究所（NIHR）によって資金提供を受けている。
マルサのルールは、2021年にキングス・カレッジ病院で起きた十代の死を受けて導入された取り組みである。
これは、Martha Millsを追悼して名付けられたもので、適切にエスカレーションされなかったケアが敗血症の原因となって亡くなるという悲劇を受けて生まれたものである。
このルールは、患者と家族が日々の体調の変化や感じ方を報告する機会を提供し、患者の状態が悪化していると懸念する場合には独立したチームによる緊急の再評価を求めることを可能にするよう設計されている。現在、数十の病院でのパイロット段階を経た後、英全域のNHSトラストにわたって導入が進められている。
現在、このルールの実施状況と改善点を検証する大規模な見直しが始まろうとしている。実務でのマルサのルールの機能を検証するため、患者安全の第一線の研究者、臨床医、患者、および公衆の協力者を一堂に会し、実践上の運用を検討する。
国内評価は、NIHR Central London Patient Safety Research Collaboration（PSRC）が主導し、SafetyNetを通じて実施される。これは、英国内で患者安全を向上させる研究を行う6つのNIHR PSRCの連携を通じて行われる取り組みである。
この3年間の研究プログラムは、ネットワーク全体の専門知識を結集して推進するもので、リーダーにはUCLH（ロンドン大学統合病院群）の外来医師であるラムニ・ムーンズシンゲ教授とジョン・ウェルチ教授が就任しており、両者ともNIHR Central London PSRCの指導者である。
マルサのルールは、患者の状態が悪化しているときに患者と家族が懸念を訴える明確な経路を確保することによって、患者安全を強化する可能性を持っている。
ダレン・アシュクロフト
NIHRグレーター・マンチェスターPSRCは、レスター大学とマンチェスター大学の研究者と連携して、マルサのルール評価の質的および健康経済の作業部門において重要な役割を果たす。患者・家族・スタッフが安全のために声を上げ、ケアに関する懸念を表明できるよう、支援とエンパワーメントをどのように提供するかを検討することを含む。
評価の質的作業部は、レスター大学公衆衛生・疫学部門のLiz Sutton博士の支援を受けつつ、ノニコラ・マッキントッシュ教授が共同責任者として牽引する。彼らは過去10年間にわたり、安全性の向上における患者と家族の関与、病院の病棟で悪化した患者を救うための安全ツールの設計といった関連研究を多数行っている。
マッキントッシュ教授はこう述べた。「患者と家族は、悪化の早期対応を促す上で中心的な役割を果たす可能性があることを私たちは知っている。マルサのルールは、彼らの声を日常的に聴く機会を提供する。質的作業部を通じて、マルサのルールがさまざまな現場でどのように実施されているか、その安全文化への影響、すべての人に対して平等にマルサのルールが提供される要因を理解できるようになる。」
マルサのルール評価はまた、NIHRグレーター・マンチェスターPSRCチームの健康経済学の専門知識も活用しており、マンチェスター大学のレイチェル・エリオット教授とトーマス・アレン博士が率いる。評価は、マルサのルールを導入する病院における費用影響と経済的利益を明らかにするのに役立つ。
NIHRグレーター・マンチェスターPSRCのディレクター、ダレン・アシュクロフト教授は次のように述べた。「マルサのルールは、患者の状態が悪化しているときに患者と家族が懸念を訴える明確な経路を確保することで、患者安全を強化する可能性がある。この評価は、政策が実務でどのように実施されているか、何が機能しているか、さらなる改善がどこに必要かを理解する貴重な機会だ。質的研究と健康経済学の専門知識を活用することで、私たちはこの重要な国内研究に貢献し、患者と家族のより安全なケアを支えるエビデンス作りを支援できることを嬉しく思う。」
その当時、マルサの母親メリオペ・ミルズが娘の病院ケアについて挙げた懸念は十分に聞き入れられず、後に検死官は、もし早期に集中治療室へ移され適切な治療を受けていればマルサはおそらく生存していたであろうと判断した。
出典： レスター大学
