PET/CTは、原因不明熱（FUO）の診断を補助するうえで貴重な情報を追加できるとする、新規の多施設回顧研究がJournal of Nuclear Medicineに掲載されました。900名を超えるFUO患者のコホートにおいて、分子イメージングは臨床マネジメントに直接影響を及ぼし、約75%の症例で治療方針の改善に寄与し、患者の転帰を改善させ、安全性を高め、医療費を削減することに寄与しました。
18F-FDG PET/CT は、いくつかの炎症性および感染性疾患の評価において顕著な診断有用性を示しています
FUO は、原因が多岐にわたるため診断上の大きな課題を呈します。現在、FUO の評価には診断の金標準はなく、検査は通常、患者個々の特徴や臨床所見に合わせて調整されます。診断の土台となるのは、詳しい病歴の聴取、身体診察、および一線検査です。PET/CT のような高度な画像診断は、二線検査として用いられます。
「がん診断に主に用いられているものの、18F-FDG PET/CT は炎症性および感染性疾患の評価において有意な診断有用性を示しており、FUO への適用は増えつつありますが、その診断価値には依然として議論が続いています。」と、研究の文脈で説明しています。 「本研究では、FUO 患者の診断能と臨床的影響を、18F-FDG PET/CT がどのように及ぼすかを検討することを目指しました。」
本研究は、FUO の診断目的で18F-FDG PET/CT を受けた12施設の929名の患者を対象としました。各患者の最終診断は、検査結果（検査室データ、画像診断、組織病理または病理検査）と少なくとも6か月の臨床追跡データに基づいて確定されました。研究者らは次に、診断および臨床マネジメントにおける18F-FDG PET/CT の役割と、それが臨床的・疫学的・生化学的パラメータとどのように関連するかを評価しました。
18F-FDG PET/CT は549名の患者で陽性、残る380名で陰性という結果になりました。研究者らは、PET/CT が臨床マネジメントを直接影響したと結論づけました――新規治療の導入、既存治療の調整、あるいは特定の侵襲的手技の推奨――これは約75% の患者に及びました。さらに、陽性PET/CT を予測するいくつかの指標として、高CRP（C反応性タンパク質）値、好中球対リンパ球比の高さ、PET実施時の発熱の有無、以前の抗菌薬治療期間が短いことが挙げられました。
「これらの所見を踏まえると、18F-FDG PET/CT はFUO の作業療法における第一選択ツールとなり得る可能性があり、第二線・第三線の検査にとどまるものではない」との結論づけが示されました。さらに、臨床的・生化学的パラメータの統合は、18F-FDG PET/CT の性能向上に寄与し、診断までの時間を短縮し、不必要な治療や検査を減らす手助けとなる可能性があります。
出典: Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
