肥満のスティグマを取り除くキャンペーンには警戒すべきだと、BMJの専門家は警鐘を鳴らしている。
マイケル・ヴィガーズと同僚は、肥満のスティグマをなくすことは正しいことだが、肥満治療から利益を得る企業が公的な議論や国の政策に影響を及ぼすリスクがあると主張する。彼らはエリリリーの英国「肥満は病気である」というキャンペーンを指摘する。このキャンペーンは、肥満は意志力の失敗ではなく複雑な病気であり、体は体重減少に抵抗することがあり、長年苦労してきた人々には非難ではなく思いやりが必要だと説明している。
公衆衛生が長年培ってきた思いやりと差別撤廃の言葉に包まれて現れるとき、商業的影響を見抜く能力ははるかに低くなる
マイケル・ヴィガーズ、ブレンダン・コリンズ、マシュー・フィルポット
広告は人々にBMIを確認し、いくつかの質問に答え、医師・看護師・薬剤師との対話に備えるよう促す。薬は直接言及されていないが、このキャンペーンは現在、肥満の主要な治療としてtirzepatideと呼ばれる薬を用いる製薬会社によるものである。
著者らが指摘するように、キャンペーンが差別について述べるほとんどすべての点は真実だ。その枠組みは科学的に正当化されると同時に商業的にも有用であり、その収斂は批判を難しくする原因そのものであると彼らは述べる。「健康の商業的決定要因が、最も微妙な形で現れているのがこれだ」と彼らは主張する。「公衆衛生が長年培ってきた思いやりと差別撤廃の語に包まれて現れる商業的影響を、私たちは見抜くことが難しくなるのだ」。
リスクは、より多くの人が体重減少薬を処方されること自体ではなく、適格な患者にとっては明らかな利益であると彼らは書く。リスクは、肥満を臨床介入を第一に考えるアプローチへと後押しし、行動の幅を狭めることである。肥満を主として臨床介入を待つ病と理解するなら、責任と資源は上流の原因、たとえば不十分な都市計画、食環境、貧困、マーケティングなどから逸れていく可能性があると彼らは説明する。「肥満の治療と予防は、個人的な医療の問題としてだけ再解釈され、共同の責任ではなくなる可能性がある」。
これに対処するには、肥満のスティグマをなくすことが正しいという見解と、そのスティグマに取り組む製薬企業の既得権益には警戒すべきだという二つの観点のバランスを取る必要があると彼らは書く。「規制当局は、このような製造業者によるキャンペーンを参照して原則を検証し、薬局やクリニック、薬を販売・宣伝するインフルエンサーだけでなく、コードの限界を特定する用意があるべきだ」と彼らは結論づけている。
出典： BMJグループ
