最初の18名の患者の結果は Gynecologic Oncology 誌に報告されています。
外陰部がんの手術は命を救うことができますが、同時に女性の性的機能と生活の質に大きな影響を与えることもあります。「腫瘍がクリトリス自体、あるいはその周辺に位置しているとき、部分的に切除する必要が生じることがあります」と、Radboudumcの婦人腫瘍科医マイケ・テン・エイクルダーは説明します。「これまでのところ、傷はただ縫い閉じられるだけで、クリトリスは皮膚の下に隠れてしまい、生活の質やオーガズムが依然として可能かどうかといった点にはほとんど配慮されてきませんでした。」
がん後の陰茎再建手術としては1987年が初めてのケースでした。したがって、クリトリスの性的機能を回復させる方法を開発する時機が来ていました。形成外科医のティム・ニイヘイス（Tim Nijhuis）はテン・エイクルダーと協力して、新しい外科手技を考案しました。ニイヘイスは述べます。「腫瘍が摘出された後、神経束を解放し、再配置して新しいクリトリスの先端を作ります。次に、それを頬粘膜の小さな移植片で覆います。この組織は外陰部を囲む組織に非常に似ています。」このアプローチはクリトリスの感覚を温存するのに役立ちます。
In most women, sensation returns to a level comparable to what it was before surgery
マイケ・テン・エイクルダー
再建手術を受けた最初の23人の外陰部がん患者のうち、90％が手術後に再びクリトリスのオーガズムを得ることができました。これは通常、手術後3か月から6か月の間に起こりました。テン・エイクルダーはこう説明します。「初期にはクリトリスが過敏すぎるか、逆に感度が低くなることがあります。しかし、回復は通常1年後には最適な状態になります。多くの女性では、感覚が手術前と同程度に戻ります。」
オランダでは毎年おおよそ450人の女性が外陰部がんと診断されます。そのうち約4分の1が、クリトリスや周囲の部位が関与します。再建は手術時間に約15分を追加するだけです。外陰部がんの治療に加え、この再建技術は性器切除を経験した女性にも役立つ可能性があります。
クリトリス再建手術は現在、科学研究プログラムの一環として全国的に導入が進められています。ラドバウド大学医療センターとともに、オランダの他の8つの病院が外陰部がんを治療しています。すべての施設が、新しい手技を習得するための追跡プロジェクトに参加しており、婦人腫瘍科医と形成外科医がその技術の訓練を受けます。さらに、ニイヘイスとテン・エイクルダーは現在、他国の専門家の育成にも取り組んでいます。
初期の結果は有望ですが、研究者らはさらなる研究が必要であると強調しています。オランダがん協会の資金援助を得て、他のオランダの病院と協力して、再建が性的機能と生活の質を本当に改善するのか、そして日常の臨床ケアへどう安全に組み込むべきかを検証していきます。
出典： ラドバウド大学医療センター
