HiE: Bayerに入社する前、オスロで乳房放射線科医として訓練・勤務していました。その臨床経験は、現在の仕事の取り組み方をどのように形づくっていますか？
ジョアナ・レイス博士: 「臨床の実務をしていた頃、私の視点は非常に個別的でした。満たされていないニーズには直接アクセスできましたが、それらは一人の患者に特有のものでした。もし患者が補足的な画像診断を必要とすれば、その人のための解決策を見つけようと努めました。世界規模の役割で医薬広報の業務に就く現在も、同じ未解決のニーズに直面しますが、それらに対する取り組みは全く異なる角度から行っています。造影を用いたマンモグラフィーを臨床実践ガイドラインへ広く普及させるには何が依然として必要なのか、乳房MRIと並べてどう組み込むべきか？償還決定にはどう組み込むべきか？私は依然として患者中心の視点から動いていますが、ケースごとに対応するのではなく、舞台裏のより広いレベルから取り組んでいます。臨床経験が私の土台を与え、私たちのすべての取り組みが実際の未解決ニーズに結びつくことを保証してくれます。」
未解決ニーズについて言及されていますが、標準的な画像診断が不足している具体的な例と、新しいモダリティが提供できるものを教えてください。
「濃度の高い乳房組織は、未解決ニーズの良い例です。乳腺密度はマンモグラフィー画像の所見であり、密度評価の金標準は依然としてマンモグラフィーです。しかし、乳腺密度が増すと、密度の高い組織と多くの乳がん病変がマンモグラフィー上で白く映るため、感度が低下します。これにより腫瘍を検出するのが難しくなることがあり、周囲の高密度組織に隠れてしまう可能性があります。さらに、高密度の乳腺自体が乳がんの独立したリスク要因でもあります。」
Contrast-enhanced imaging can improve lesion conspicuity by highlighting areas of tumour enhancement that may not be visible, or may be more difficult to detect, on conventional mammography
Joana Reis
「造影検査を用いた画像診断は、従来のマンモグラフィーでは見えない、あるいは検出が難しい可能性のある腫瘍増強部位を強調することによって、病変の視認性を高めることができます。」
「この点で、補足的な画像モダリティは特に濃厚な乳腺を持つ女性に追加の価値を提供します。造影を用いた画像診断は、従来のマンモグラフィーでは見えにくい腫瘍増強部位を強調することで病変の視認性を高めることができます。」
「現在、造影を用いる重要な2つのアプローチは、造影乳房MRIと造影マンモグラフィーです。造影剤を使用することで、両モダリティは乳房病変をより目立たせ、従来のマンモグラフィーに制限がある女性におけるがん検出を改善する可能性があります。」
乳腺画像診断は伝統的に人口ベースのマンモグラフィー検診に支配されてきました。私たちはそのモデルから脱却しつつあるのでしょうか？
「マンモグラフィーは乳がん検診の金標準であり、早期発見において基本的な役割を果たします。しかし、私たちは一律のアプローチから、個別化されたリスク適応型のモデルへと移行しています。つまり、同じ年齢のすべての女性に対して同じ検診を提供するのではなく、乳腺密度、個人歴、過去の放射線曝露などに基づいて異なるリスクカテゴリーに属する女性を特定し、それぞれの個人のリスクプロファイルに適した画像診断経路を提供することを目指しています。」
「極めて高密度の乳房を持つ女性には、EUSOBIが補足的な乳房MRIスクリーニングを2〜3年ごとに推奨しています。MRIが利用できない場合には、造影マンモグラフィーも選択肢として提供できます。これらのモダリティが利用できない場合には、超音波の使用が勧められます。したがって、単なる人口ベースのスクリーニングモデルを超え、個々のリスクプロファイルに基づくより個別化された戦略へと移行しています。欧州各国の国別スクリーニングプログラムもこの変化を反映し始めていますが、その速度は国によって異なります。」
将来、スクリーニングを超えた乳がんケアの未来において、画像診断はどのような役割を果たすと考えていますか？
「今後、乳腺画像診断は患者ケアの全過程にわたるエンドツーエンドのソリューションを提供できると考えています。私たちは病気を検出・診断し、病変を特徴づけ、MRIと造影マンモグラフィーの双方を用いて生検をガイドし、治療計画、病期設定、モニタリングにも寄与します。これは、わずか十年前には主にスクリーニングツールとみなされていた時代からの大きな進化です。」
今後の展望として、乳腺画像診断で最も重要な発展は何だと考えていますか？
「AIは依然としてホットトピックであり、放射線診断の風景にますます組み込まれつつあります。もう一つの重要な課題は、次世代のMRI造影剤の開発で、これはバイエルの重点分野です。私たちの新しい低用量・高リラクタシビリティの造影剤「gadoquatrane」は2026年に初の市場承認を受け、今後数ヶ月・数年の間にさらに承認が進む見込みです。」
It’s not only about women understanding that they have dense breasts – but also about understanding that supplemental imaging can help detect breast cancer earlier
Joana Reis
「密度の高い乳房を持つ女性であることを理解してもらうだけでなく、補足的な画像診断が乳がんをより早く検出する助けになるという理解を深めることも重要です。」
プロフィール：
ジョアナ・レイス博士 は、2025年からバイエルの放射線部門におけるグローバル医療広報の乳腺画像ソリューションリードとしてのシニアディレクターを務めています。以前は医療画像診断分野においてデジタル放射診断を含む複数の役職を歴任し、画像診断における人工知能の応用に焦点を当てた医療戦略を展開してきました。バイエルに入社する前には、アーカースス大学病院の乳腺放射線科シニアコンサルタントとして勤務し、ノルウェーのオスロ大学で乳房MRIの博士号を取得しています。
