このイベントは、欧州議会公衆衛生委員会の副委員長であり、MEPグループ「心血管健康」の議長を務めるRomana Jerković議員が主催者となり、ESRとEANMがこの機会のために専用の政策ブリーフィングを共同主催する形で開かれた。イベントは、「Europe must go beyond a model centred primarily on treating cardiovascular disease after a clinical event（欧州は臨床イベント後の治療を主軸とするモデルを超えなければならない）」という明確な意図で開幕した。Jerković議員は、EU心血管健康戦略に関する欧州議会自身のイニシアティブ報告の報告者を務めた人物である。「予防、早期発見、適時の診断、個別化ケアにより重点を置く健康政策が必要だ」と述べた。

2025年に欧州委員会によって採択された Safe Hearts Plan は、予防・早期発見とスクリーニング・治療とケアという三つの柱を軸とする、心血管健康のための欧州初の総合戦略である。¹ Jerkovićは、医療画像診断がこの三つの柱すべての中心であると主張した。「高度な画像診断は心血管ケアの変革の重要な要素だが、この変革は単一の専門職や単一の機関だけで成し遂げられるものではない」。

訓練を受けた心臓外科医であるVytenis Andriukaitis MEP は、この心血管戦略を、コロナウイルス禍において打ち出されたEUの枠組み「European Health Union」がすでに追求しているより広い目的の一部として位置づけた。最近設立された European Health Data Space（EHDS）を踏まえ、Safe Hearts Plan は大陸規模の画像診断ネットワークの基盤となり得る。データを交換し、診断基準を調和させ、ヘルシンキからリスボンまでの患者へ到達するこの相互接続性は、欧州全体の健康連合を大きく強化するだろうと彼は述べた。

放射線診断の視点

「Safe Hearts Plan は、反応的な治療から積極的な予防への歴史的転換を示します」と、オランダ・ニヘメンのRadboud University Medical Center の放射線画像診断部門長で ESR の会長でもあるマティアス・プロコップ教授は語り、画像診断はその転換を実現するうえで不可欠だと主張した。彼にとって、重要な課題は、既存の診断資源を巧みに活用して患者利益を最大化する方法を見つけることである。たとえば、心臓MRI はがんの検出にも活用でき、逆に肺がんスクリーニングのためのCT画像は冠動脈石灰化を示すことがあり、これは有害な心臓イベントの予測因子となる。²「放射線診断の専門知識を活用して、これらの相乗効果を得ることが重要だ」とプロコップは述べた。

これは欧州のBeating Cancer Plan（がん撲滅計画）とも連携しており、欧州健康連合の別の柱として、欧州全体の肺がん検診プログラムの大幅な拡大を推進してきた。プロコップは同じデータを用いることで、不必要な治療を回避することも可能だと付け加えた。例えば、冠動脈石灰化スコアが低い患者に対してスタチン治療を控えるといった判断である。『既存データは、追加の努力を最小限に抑えつつ、私たちの集団をより健康にする手助けとなるのだ。』すなわち、インフラはすでに整っている。あとはそれを体系的に活用する意思が必要だ。

アンナ・エルバ教授は、ミラノ大学ビコッカ校の医学部・医療学科の准教授であり、EANM会長でもある。彼女は、画像診断が診断の確度を高め、個別化されたケアパスを支え、より効率的で持続可能な医療システムに寄与している実例を挙げて説示した。「要するに、画像は数字になり、それが知識となり、その知識がより良いケアと医療システムの価値向上につながる」と語り、放射線診断と核医学の画像診断を代替としてではなく、補完的なアプローチとして捉えるよう参加者に呼びかけた。「この多分野の枠組みにおいて、協働が鍵だ」とエルバ教授は強調した一方で、「しかし私たちは人材を大切にしなければならない。適切に訓練された画像診断の専門家がいなければ、革新は患者の手元には届かない」と述べた。

ベルギー・アントワープ大学病院およびリール聖心病院の放射線科医であり、欧州心血管放射線学会の会長を務めるロドリゴ・サルガド博士は、臨床的エビデンスに基づく議論を臨床現場に結びつける根拠を示した。SCOT-HEART 試験は、安定した胸痛を伴う患者に標準治療へ心臓CTを追加することで、10年間にわたり診断確度と患者アウトカムを改善することを実証しており、これには既存のスキャナー、標準ソフトウェア、基本的な心臓放射線診断の知識だけが必要だと指摘した。『インフラはすでに整っている。導入するだけだ』—この結論は、最近の欧州心臓病学会のガイドラインにも反映され、心臓CTは贅沢品ではなく臨床的必要性として位置づけられている。

核医学：構造から機能へ

デンマーク・オールス大学の核医学臨床教授ラーズ・クリスチャン・ゴームセン教授は、解剖画像と機能画像を組み合わせることが最も力を発揮すると強調した。放射線診断が構造的な像を確立する一方、PET などの核医学技術は、狭窄が実際に虚血を引き起こしているか、損傷した心筋がなお生存可能か、治療が機能しているかを判断できる。患者を侵襲的手技へ送る前の“もう一つの門番”として機能すると彼は述べた。

リーマー・スラート教授は、この議論を、従来の診断ではまだ見えにくい状態、冠動脈微小血管機能異常へと拡張した。これは女性に不均等に影響し、通常のストレス検査やCT血管造影が正常でも胸痛を呈することが多い。機能的なPET画像は、これらの患者を正確に同定できると示し、心血管ケアの重要なギャップに対処し、より公平な診断と治療を支援する。

心血管画像診断の未来：三つの変革

更なる未来を見据え、イタリア・ローマのサピエンツァ大学の放射線科教授マルコ・フランコーネは、すでに進行中の心血管画像診断における三つの大きな変革を概説した。Safe Hearts Plan の目標と直接整合するものだ。第一の変革は形態学から生物学へと移行することだ。現在の画像はプラークの存在だけでなく、その脂肪組成、周囲の冠状動脈周囲組織の炎症状態、下流の灌流障害の程度を明らかにする――これらの情報は、解剖学だけよりも心筋損傷と心筋梗塞リスクをはるかに正確に決定する。

第二の変革は、標準化されたプロトコルから個別化ケアへの移行である。”Precision care means treating the right patient with the right approach – and imaging is driving this,” Francone said, noting that AI and computational fluid dynamics now allow clinicians to quantify plaque burden, map calcification distribution, and model coronary flow in individual patients – shifting imaging from a descriptive tool into a guide for treatment decisions.

第三で最も野心的な変革は、個人ケアから集団ケアへと移行することである。過去10年間に欧州のCT検査量が4.5倍に増加したことを踏まえ、フランコーネは大陸が未開拓の資源を多数眠らせていると主張した。「欧州で毎年何百万件という検査を、より良い健康のために活用すべきだ」と彼は述べ、欧州の画像診断ネットワークとバイオバンクを構築し、安全なデータ共有とAIベースのバイオマーカーと予測モデルを用いて、精密画像診断の恩恵を全人口へ拡張することを提案した。The Lancet に掲載された大規模研究は、AI由来のプラーク体積測定が心筋梗塞リスクを臨床的に意味のある精度で予測することをすでに示しており、画像診断が単なる病気の診断にとどまらず、それを予測する未来を示している。

ブリュッセルから bedside へ：政策と実装

セッションを閉じたパネルディスカッションは、臨床的エビデンスから実装の現実条件へと話題を移した。アルバニア保健相で放射線科医としての訓練も受けたエヴィス・サラ教授は、画像診断者としての視点と政策決定者としての視点の両方から語った。「画像診断者として私たちは横断的（多部門にまたがる）存在であり、全体の経路を見ている」と語り、患者アウトカムのためには、画像診断を核とした組織的で整えられた道筋の重要性を指摘した。

キプロス共和国の欧州連合常駐代表部の保健担当官Isabelle Baustert Chrysanthouは、計画の野心が実際の実行へと結びつくかを決定する条件を指摘した。「画像診断を考える際には、AIと結びつけることが不可欠だ。AI を考えるときには、高品質なデータセット、構造化された報告、欧州全体で調和された画像診断プロトコルを想起する」と述べた。しかし、彼女は構造的な制約も認めている。医療は依然として国の権限であり、加盟国間の格差は欧州レベルの政治的意思と地元での具体的支援を結びつける必要がある。「国々はこれを一緒に実現するための支援を必要とするだろう」と付け加えた。

COCIR 心血管疾患タスクフォースの共同議長 Viktoriia Shportiuk は、産業界の視点を持ち寄った。Safe Hearts Plan の予防に焦点を当てる点は歓迎するが、予防だけでは不十分だと警鐘を鳴らし、適切な紹介経路と確認診断へのアクセスが同様に不可欠だと述べた。また、資金提供の適切性の重要性を強調し、欧州がん計画を例として挙げ、財政支援がなければ加盟国全体で公正なケアを提供することは難しいと指摘した。さらに、産業界が欧州で革新を継続的に開始できる規制環境を求めつつ、患者と実務者の安全を確保することを求めた。

セッションの締めくくりとして、Jerković 議員は「高度な画像診断は現代医学の要石であり、早期発見、正確な診断、より良い予測、より個別化された治療を可能にする。これは単にアウトカムを改善するだけでなく、EU全体でよりレジリエントで持続可能な医療システムにも寄与する」と、演者たちの信念を改めて強調した。

参考文献： 

1. European Commission: Cardiovascular health – the Safe Hearts Plan; https://health.ec.europa.eu/non-communicable-diseases/cardiovascular-health_en#eu-cardiovascular-health-plan-the-safe-hearts-plan 
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4. Williams MC, Wereski R, Tuck C, et al. Coronary CT angiography-guided management of patients with stable chest pain: 10-year outcomes from the SCOT-HEART randomised controlled trial in Scotland. *Lancet.* 2025;405(10475):329–337. doi:10.1016/S0140-6736(24)02679-5 
5. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. *Eur Heart J.* 2024;45(36):3415–3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177 
6. Lin A, Manral N, McElhinney P, et al. Deep learning-enabled coronary CT angiography for plaque and stenosis quantification and cardiac risk prediction: an international multicentre study. *Lancet Digit Health.* 2022;4(4):e256–e265. doi:10.1016/S2589-7500(22)00022-X