ヘリコバクター・ピロリは世界の大腸がん症例の20％超の原因となる可能性がある

国際的な共同研究で、香港大学の LKS 医学部（HKUMed）とカリフォルニア大学サンディエゴ校の研究者が主導した研究チームは、胃潰瘍や胃がんの原因として知られる細菌「Helicobacter pylori」(H. pylori)への曝露が、世界的に約22%の結腸直腸がん症例と関連している可能性があることを明らかにしました。これらの発見は、H. pylori の検診と根絶プログラムの公衆衛生上の潜在的な利益を浮き彫りにしており、胃がんの予防と結腸直腸がんリスクの低減に寄与する可能性があります。研究は eGastroenterology に掲載されました。

大腸がんは世界中でがん関連死の第二位です。2022年には世界的にほぼ200万件の新規症例と90万件の死亡が報告され、病気の負担を軽減するために修正可能なリスク因子を特定する切迫した必要性が強調されています。H. pylori は確立された胃がんの発がん因子ですが、その大腸がんにおける役割は長い間議論の対象でした。

この曝露の潜在的影響をより深く理解するため、研究チームは約4,870万人を対象とする43件の国際研究データを総合的に分析しました。分析は世界的および地域的なH. pylori の有病率推定と Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022 の大腸がん発生データを組み合わせ、診断法、性別、WHO 地域による差異を検討しました。

研究は、H. pylori の曝露が曝露のない人々に比べ大腸がんリスクを約1.59倍高めることと関連していることを示しました。研究者らは、H. pylori の曝露が世界の大腸がん症例のおよそ22%を説明できる可能性があると推定しました。14件の人口ベースおよびコホート研究に限定した分析でも、約12%の症例がなおH. pylori曝露と関連している可能性があるとされました。

Leung Wai-keung 教授（消化器内科、Li Shu Fan Medical Foundation の Gastroenterology 教授、腸管医学部門の学部長教授）は次のように述べました。「多くの遺伝性がんリスクとは異なり、H. pylori感染は検出可能で治療も可能です。我々の研究は、H. pylori が世界的な結腸直腸がんの負担に著しく寄与している可能性を示唆します。この関係を理解することは、今後の結腸直腸がん予防戦略を通知し、世界中の関連リスクを低減する新しい機会を特定するのに役立つでしょう。」

研究はまた、H. pylori の根絶が大腸がんリスクに与える影響も検討しました。証拠は依然として限定的ですが、観察研究の現状は、H. pylori を除去する治療を受けた人が、10年以上の追跡後に大腸がんリスクを低下させる傾向を示しています。これは早期発見と治療の重要性を浮き彫りにし、大腸がんが通常長い年月をかけて発症する事実と一致します。ただし、今後さらなる前向き研究と介入研究が必要です。

研究者らは、H. pylori の有病率が高い国ほど、感染と関連する大腸がん負荷の推定量が大きくなる傾向を観察しました。西太平洋地域には中国、モンゴル、ベトナムが含まれ、H. pylori曝露と結腸直腸がん症例の推定割合が最も高く、約25%と推定されました。中国は感染と関連する可能性のある大腸がん症例の絶対数が最も多い地域でした。

また、後の出生コホートほどH. pylori-関連の結腸直腸がん負荷が相対的に高くなる傾向が見られ、流行の低下にもかかわらず推定割合は、1947年以前に生まれた人の9.5%から、1963–1977年生まれの人の15%へと上昇しました。感染、ライフスタイル、環境要因がどのように相互作用して長期的にがんリスクに影響を与えるかをさらに研究する必要性が強調されました。

多くの国や地域では、胃がんリスクを低減するために人口ベースのH. pylori 検診と根絶プログラムをすでに導入しています。Leung 教授は「これらのプログラムは、特にH. pylori感染が広くみられ医療資源が限られている地域において、胃がんと大腸がんの両方のリスクを低減する二重のがん予防効果を生み出す可能性がある」と述べました。

「私たちの目標は、公衆衛生と研究の優先事項に資するエビデンスを提供し、全球および地域レベルで感染を標的とした予防戦略を導くことです。H. pylori 根絶の取り組みを補完・拡張して、複数のがんリスクを低減する道を開くことを志しています。」とLeung教授は付け加えました。

出典： 香港大学